עזרה ביצירת טופס [דחוף!]

[Sentiment]

טוב הנה החלק מהטופס.
מה שיש לי בעיה איתו.

<form>

  First name:                                                      <input type="text" name="name"size="15">      
<BR>
 Family  name:      
 <input type="text" name="family"size="15">
<BR>
Phone :            <input type="text" name="phone"size="15">
<BR>
 Icq uin: <input type="text" name="icq uin" size="15">
<BR>
 e-Mail: <input type="text" name="email"size="15">